大皖新聞訊 明明才38歲，此前體檢也沒有發現血壓問題，鄧女士（化名）怎么也沒想到，自己竟會因高血壓導致腦出血。更讓她后怕的是，如果不是及時接受了手術治療，她可能至今仍無法開口說話，甚至可能留下終身殘疾。

近日，在中國科大附一院（安徽省立醫院）北區神經外科，鄧女士復查時已能流利對話、獨立行走，與此前入院時淺昏迷、無法言語的狀態判若兩人。這一病例再次敲響警鐘：高血壓這個“隱形殺手”，正在悄然威脅著年輕人的生命健康。

(資料圖片僅供參考)

體檢時血壓正常，不代表平時血壓都正常

回憶起發病當天的情形，鄧女士的家人至今仍心有余悸。那天，鄧女士突然感覺劇烈頭痛，隨后嘔吐，意識逐漸模糊。家人緊急將她送往中國科大附一院（安徽省立醫院）。

到達急診時，鄧女士已處于淺昏迷狀態，無法言語，右側肢體完全不能動彈。急診頭顱CT檢查結果顯示：左側基底核區腦出血，出血量20多毫升。

讓家人難以理解的是，鄧女士平時身體一直不錯，每年體檢也沒有發現大問題，怎么會突然腦出血？面對家屬的疑惑，該院神經外科副主任醫師董永飛給出了解釋：“這個患者來的時候血壓非常高，但她本人此前并不知情。實際上人的血壓是波動的，體檢那一刻血壓正常，不代表平時血壓都正常。一旦遇到情緒波動、煩躁、勞累等情況，血壓可能瞬間飆升，成為腦出血的導火索。”

董永飛介紹，高血壓性腦出血是指具有明確高血壓病史患者突然發生的腦實質出血，具有高發病率、高病死率、高致殘率、高復發率的特點。而像鄧女士這樣，平時沒有癥狀、不測量血壓、也不吃藥的年輕高血壓患者，在臨床上并不少見。

機器人精準定位，微創手術為大腦“排雷”

對于高血壓腦出血，臨床治療需根據出血量制定個體化方案。一般來說，血腫量小于20毫升可選擇內科保守治療，大于40毫升則需及時外科手術干預。而對于出血量在20-40毫升的患者，臨床上一直存在治療選擇的“灰色地帶”。

開顱手術創傷大，患者和家屬往往心存顧慮；單純保守治療，又可能有繼發性神經功能損害的風險。為了最大限度保護鄧女士的神經功能，董永飛團隊決定采用機器人輔助立體定向腦內血腫清除術。

他介紹，這項微創手術無需開顱，只需在頭部鉆一個微小孔道，在機器人精準定位和多模態影像技術引導下抽吸血腫。“這種術式創傷小，效果明確，可顯著加速患者的恢復，減少繼發性神經功能損害。”

術后半個月，鄧女士已能逐漸開口說話；一個月后復查時，她已經能和醫生進行流利對話，還能獨立下地行走。

年輕人要當心，這些風險別忽視

現如今，高血壓早已不是老年人的“專利”，年輕的高血壓患者不在少數，而工作壓力大、生活不規律、喝酒、抽煙，都在無形中推高著腦出血的風險。

“很多年輕人怕吃降壓藥，擔心一旦吃上就得吃一輩子，不愿接受正規治療。”董永飛提醒，高血壓本身不可怕，可怕的是對它視而不見。規律監測血壓、科學服藥、控制體重、改善生活方式，才是預防腦出血最有效的“處方”。

此外，還應警惕一些隱匿的危險因素。例如阻塞性睡眠呼吸暫停，也就是人們常說的打呼嚕打得響、突然沒聲了、過幾秒甚至十幾秒又猛地恢復呼吸。這種“呼嚕”意味著大腦在夜間反復缺氧，長期如此會對腦血管造成慢性損害，如果合并高血壓，腦出血的風險成倍增加。

大皖新聞記者 葉曉 張旭凡

編輯 王翠

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